蛇毒中毒的急救与诊断！

踏浪行歌

蛇毒中毒是指被毒蛇咬伤后发生的一种中毒现象。毒蛇的种类很多，在我国有47种，其中危害较大的有金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇(大眼镜蛇)、五步蛇、蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇、竹叶青和海蛇。这些毒蛇中；除海蛇主要分布于近海地区外，大多数分布于长江以南各省区，而长江以北只有蝮蛇、蝰蛇、龟壳花蛇等少数几种。 % R, Q) n N I# Y3 r( r, w

蛇毒中毒的发生季节与蛇活动的规律有关。在南方蛇的活动期一般在4—11月间，其中以7～9月最活跃，因此蛇毒中毒在这一期间发病率最高。猎犬及警犬，由于执行特殊任务而进入草丛、树林茂密地区，容易发生本病。

, w. p4 x# Z! K+ O( d* `! }" e ! ]4 U+ _- X, D( u' T

[诊断要点]

+ L/ S. H5 z3 D( R! z" ?6 l D! y; y h9 r: V, l9 L5 H

犬被毒蛇咬伤的部位以颜面、鼻端和四肢较多见。咬伤部位越接近中枢神经及血管丰富的部位，其症状越重。

, Q, h2 s2 R% C

其临床症状常因蛇毒种类不同而异。

% ?( n8 J3 m* p* I+ v/ G ( y% X5 f! A0 v, {8 H* u8 Q

第一，金环蛇、银环蛇等的蛇毒，都属神经毒。咬伤后，流血少，红肿热痛等局部症状轻微，但咬后数小时内即可出现急剧的全身症状。病犬痛苦呻吟，兴奋不安，全身肌颤，吞咽困难，口吐白沫，瞳孔散大，血压下降，呼吸困难，心律失常，最后四肢麻痹，卧地不起，终因呼吸肌麻痹窒息而死。

第二，蝰蛇、蝮蛇、竹叶青等的蛇毒，多属血循毒。局部症状明显，局部剧痛，流血不止，迅速肿胀，呈紫黑色，极度水肿，常发生坏死，肿胀很快向上发展，一般经6—8小时就可扩展至整个头部以至颈部，或扩展至全肢以至背腰部。毒素吸收后，则出现血尿、血红蛋白尿、少尿、尿闭、肾功能衰竭及胸腹腔大出血，最后因心力衰竭或休克而死。

4 B2 w' R9 ?2 |# m, w

第三，眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒多属混合毒。咬伤后，红肿、热痛和坏死等局部症状明显。毒素吸收后，全身症状重剧且复杂，既有神经毒所致的各种神经症状，又有血循毒所致的各种临床表现，最后都因窒息或心力衰竭而死。

$ {( t/ l* L4 V r

[治 疗]

为防止毒液扩散，于咬伤后立即于伤口上方（向心方向）结扎，但应每隔15～20分钟松绑1—2分钟，以免缺血而发生坏死。咬伤部立即用清水或氨水彻底冲洗，然后用三棱针乱刺或切开扩创，使毒液外流，并检查伤口内有无毒牙，如有毒牙应除去。伤口处敷以季德胜蛇药、南通蛇药，或取独角莲根、七叶一枝莲、白花蛇舌草等，加醋和酒捣烂，涂于患部。咬伤部周围点注1％高锰酸钾液、双氧水或胃蛋白酶溶液，或用0．25～0．5％普鲁卡因溶液封闭。

# y8 W; m4 r# U5 V- B1 V; d: \5 Q

为破坏已吸收的毒素，可缓慢静脉注射单价或多价抗蛇毒血清。

9 Q( y: |/ I- e" ^* u3 }+ r5 K

此外，应进行受伤部位冷敷，应用止痛药，防止继发感染等对症治疗。 # d/ V& T7 O6 s7 U8 G) D