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毒蛇咬伤、狗猫鼠咬伤、蜂蜈蚣等毒虫咬伤

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发表于 2005-6-25 18:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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4、毒蛇咬伤:* d+ ]( r) ]1 p! e3 h 毒蛇具有毒腺,能分泌毒素。毒蛇咬人时,毒液腺受压,毒液就通过毒牙注入伤口。 , F5 r# A2 B! {2 W" ]! B. G毒蛇的毒液大致可以分为两大类: _% m1 E5 |6 o- v- l0 N ^①神经毒,能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪;1 S. m7 \0 j" C1 r ②血循毒,能使血液不凝固,引起出血和溶血,还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救,均可造成死亡。 + A. p w: i$ _6 J) b L* x* s% c8 U# S/ @ 4-①、毒蛇的种类:9 u/ G# W+ b7 [; p 我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种,所含的毒液性质不同,故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。 6 V. U* ?5 Z' ^/ h! T% ^2 b1 U. e- A蝮蛇科蛇(包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等)的毒液属于血循毒,破咬处剧痛、红肿,并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥,多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、 呕血、咯血和尿血等,最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2~7天不等。 ) m7 I+ G, N+ |: }5 t1 H* ^5 ~ 1 _$ @ w$ z2 { b, H2 Y" o+ M眼镜蛇科蛇(包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等)的毒液属于神经毒,被咬处局部初起有灼痛,后来感觉麻木,以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清;继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息,最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。0 s" ?; j: @4 s 辨别哪一类毒液引起的症状,在治疗上有重要。" J3 m) o' v- f b0 q: `- k p4-②、毒蛇咬伤的处理:, F; f0 J& Q% H) u/ \ 毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。蛇毒在3~5分钟即被吸收,故急救越早越好。 + i4 |- z3 f7 @7 l( G( l9 u! j% }+ p4-②-a、绑扎伤肢:在咬伤肢体近侧约5~10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸),将毒液排除体外。关于毒蛇咬伤的处理,和在红十字培训所讲的不是很一样,现把笔记整理如下,有机会的话,继续和专业人士讨论一下。中招的是血液毒,不能上止血带,要用刀“+”字型切开伤口,远心端到近心端挤压。无论什么情况都不能用口吸毒血,理由是对施救者危险,而且吸压会加速血液回流,加快毒素吸收。有个问题就是蛇毒排空器咋办? - [+ t! g) v) N2 a* z) H4 V% a: g- O3 k8 ? S+ x 4-②-b、冲洗伤口:先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 ) X" `+ _2 |" G2 d) G$ o" ^4-②-c、局部降温:先将伤肢浸于4~7℃冷水中3~4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。. | ]7 `& p5 D3 T* n' s 4-②-d、排毒:咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形,使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深,以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。 5 D6 B0 H( u# |" U% p3 y) ?4-②-e、药物治疗:常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服,第1次20毫升,后改为每6小时10毫升),南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下,以后每6小时l0片)等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射,或7.5毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤,对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。8 ^+ b8 q: a3 ]3 K* h' v 4-③、毒蛇咬伤的预防:7 [9 Z/ Z$ q5 d/ R$ s! u 预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕,可判定咬人的蛇有无毒牙,对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕;有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外,另有两颗毒牙的齿痕,较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕,或15分钟后无红肿及疼痛,则可能为无毒蛇咬伤,暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时,应一律按毒蛇咬伤处理,以免失去抢救时机。 - M X7 w! L$ j9 i# o1 a# A/ o - B$ T2 m1 e6 s0 n笔记:1、见到蛇保持镇静,不要慌;2、有蛇易出没的地方注意自己的脚步,行动缓慢;3、路边的蛇们不要调戏;4、翻石、挖洞等不能徒手 & g% F. k2 G% X9 U1 @ & V+ p# N1 \4 _6 M. P $ N' O! h, B8 l: F4 N! j, G5、狗咬伤: : u% G7 C3 W6 k狗咬伤一般分为疯狗(狂犬)咬伤和一般狗咬伤,狂犬咬伤以6~8月份多见,狂犬多具有性情突变,狂躁易怒,狂吠,暴躁时咬人,或虽安静无暴躁现象,但不进食,逐渐消瘦,肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。 $ w$ G% r9 \& Q# |狗咬伤后应立即冲洗伤口,先用20%肥皂水和大量清水反复冲洗伤口,也可用醋冲洗,并进行必要的清创,然后用0.1%新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为疯狗咬伤,宜尽早到医院诊治,注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。 + `, F5 A+ r5 [2 ]. J: x9 x+ s+ J. m3 O0 K- q. d2 M( |' t3 a. |0 t0 Q 6、蜂螫伤:) ~: B& y) I; Z8 D4 Y% @3 A8 } 蜜蜂或黄蜂螫伤(尾刺刺入皮内),一般只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被成群蜂螫伤时,可出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生血红蛋白尿,出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。( k( _; ^1 y( j" ~* b 蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液(如3%氨水、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性中毒,也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部;黄蜂螫伤可用弱酸性溶液(如醋)中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,可以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院就诊。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者,宜加用抗菌素。 ! P; M0 _$ q3 g6 n/ Q7 O . p! c# E8 i$ O' A2 f- l7、蜈蚣咬伤: 0 _, m, ?( s& D蜈蚣咬伤后,局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。 0 l6 H2 ?2 h* z' q2 r: K" r蜈蚣咬伤后,应立即用弱碱性溶液(如肥皂水、淡石灰水等)洗涤伤口和冷敷,或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者宜速到医院治疗。3 s" X# } }9 p ! E0 Q: K/ b G& y |: z 8、猫鼠咬伤:& I) Z9 K% V2 |! v* g0 I 被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。 " O) _; U5 E& H- n5 A咬伤部位在四肢时,可暂结止血带,用生理盐水或清水冲洗伤口,并用5%石炭酸或硝酸将局部腐蚀。症状较重者宜到医院治疗。 4 l) l R1 A# {- O# G& m' G5 d) d" |7 B ~) T 9、其他毒虫咬伤: & {( y$ y& _0 M( g0 {; Z$ ~8 |蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。2 R! z$ e5 Y, S 蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等,儿童被螫伤后,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹,重者可发生局部组织坏死或全身症状。 ' ^- |. T5 I A# P两者的处理原则同毒蛇咬伤相同,伤后立即在近心端包扎,冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片。同时冲洗伤口,吸吮排毒,全身症状明显者宜找医生诊治。
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